Dénutrition de la personne âgée
Une personne âgée sur dix vivant à son domicile est touchée par la dénutrition. Le risque de décès est multiplié par 2 à 4 et altère considérablement la qualité de vie. La dénutrition est l’un des facteurs majeurs d’hospitalisation des personnes âgées de plus de 75 ans.
La prévention, le repérage précoce et la prise en charge de la dénutrition doivent donc être des priorités. Les Infirmiers libéraux sont un maillon essentiel de ces 3 étapes. L’URPS Infirmiers Libéraux des Pays de la Loire a développé différents outils pour appuyer les IDEL dans la prise en charge de leurs patients dénutris ou à risque de dénutrition.
Un dispositif innovant de repérage et de prise en charge de la dénutrition
Afin d’aider les infirmiers à détecter la dénutrition de leurs patients âgés, l’URPS Infirmiers Libéraux des Pays de la Loire (en copilotage avec la SRAE Nutrition, l’appui financier de l’Agence Régionale de Santé, l’appui technique du GRADeS) a développé une application de repérage de la dénutrition pour les personnes de plus de 60 ans : D-NUT®.
Dans le cadre de l’article 51 de la nouvelle loi de finance de la sécurité sociale, D-NUT® c’est également un parcours de prise en charge pluriprofessionnel, de 4 à 6 mois, des patients de plus de 60 ans dénutris à domicile coordonné par l’infirmier libéral ou le médecin généraliste.
Le parcours D-NUT® a pour objectif :
De repérer précocement la dénutrition du patient et d’assurer le suivi de son état
De corriger la dénutrition et de réduire ses conséquences
De favoriser la prise en charge et la coordination pluriprofessionnelle
D’avoir accès à des conseils nutritionnels et des actualités sur la dénutrition
Le déploiement du parcours D-NUT® est en cours au niveau régional et il comprend la rémunération des actions suivantes :
Repérage et coordination
du parcours de la personne âgée dénutrie par l’infirmier libéral
Interventions de professionnels non prises en charge à ce jour :
Diététicien, enseignant en activités physiques adaptées, ergothérapeute, psychologue
Réunions pluriprofessionnelles
afin de favoriser la coordination entre les professionnels et croiser les regards sur le patient
Des webinaires de présentation et d’information sur l’outil D-NUT® et le parcours ont eu lieu en mars 2021, vous pouvez visionner la rediffusion ici.
L'application D-NUT®, un fonctionnement simple d’utilisation pour les Infirmiers Libéraux
En quelques minutes et à l’aide d’un questionnaire, l’outil vous permet de qualifier le niveau de dénutrition de votre patient. L’application est gratuite et sécurisée. Elle a été construite avec des infirmiers libéraux afin qu’elle soit adaptée aux besoins des professionnels et à leur contexte de travail quotidien.
Le kit D-NUT®
En plus de l’application, les infirmiers libéraux ont à leur disposition un kit D-NUT® comprenant un flyer de présentation de l’application, des supports pédagogiques à destination des patients, un mètre ruban pour mesurer : la circonférence brachiale, la distance talon-genou et une échelle de la prise alimentaire.
Vous pouvez télécharger les supports pédagogiques ci-dessous au format PDF :
Des chiffres clés encourageants
En 2019, l’application D-NUT® a été expérimentée en Sarthe et en Mayenne, nous avons pu recenser quelques chiffres clés :
IDEL ont utilisé l’application
patients de plus de 60 ans ont fait l’objet d’une évaluation
évaluations et réévaluations réalisées
évaluations en moyenne réalisées par patient
Un retour d’expérience positif
Dans cette vidéo, découvrez le retour d’expérience d’infirmiers libéraux suite à l’utilisation de l’application D-NUT®.
L’interview de notre Élue, Stéphanie Vilain, Infirmière libérale (2019)
- Comment l’application peut-elle aider dans la prévention de la dénutrition des personnes âgées ?
L’application D-NUT® aide surtout les infirmières libérales en leur proposant un outil qui leur permet de faire du repérage avec des questions ciblées. À l’issue de ce repérage, un compte-rendu est généré et envoyé au médecin généraliste pour aider à la prise en charge des personnes âgées à risque de dénutrition.
- Avez-vous eu des retours des personnes âgées et de leur entourage ?
Pour le moment, il est encore trop tôt pour obtenir des retours des personnes âgées, il faut voir sur le long terme. Néanmoins, nous avons eu des retours très positifs de la famille qui apprécient le fait que la dénutrition soit mise en avant dans le cadre de ce dispositif. Également, les infirmières trouvent l’application simple, facile, rapide et surtout pratique à utiliser.
- Quels sont vos objectifs à long terme, notamment dans le cadre du déploiement ?
Premièrement, l’expérimentation faite en Sarthe et en Mayenne a permis de déboucher sur la validation d’un article-51. Cet article, va permettre la reconnaissance et la modélisation d’un parcours autour de la dénutrition chez les personnes âgées à domicile coordonné par les infirmières libérales pour l’ensemble des Pays de la Loire. À long terme notre objectif est de favoriser la reconnaissance du maillon que représente l’infirmière libérale dans le repérage et la prise en charge de la dénutrition.
- Un dernier mot pour qualifier D-NUT® ?
D-NUT® est un outil utile pour le repérage de la dénutrition à domicile mais c’est aussi un moyen de reconnaître le rôle de l’infirmière dans la prévention et la prise en charge de la dénutrition.