En 2020, lors de la crise sanitaire, les infirmiers libéraux ont été fortement sollicités pour le suivi de leurs patients à domicile et des patients Covid.

Pour soutenir les IDEL, l’URPS Infirmiers avait structuré une organisation territoriale pour accompagner les professionnels de santé sur le terrain. Ainsi, les prémices d’une permanence de soins organisée étaient lancées.

Pour construire cette base, l’URPS a travaillé conjointement avec l’Assurance Maladie des Pays de la Loire et l’ARS pour la mise en place de ce premier dispositif novateur.

Cette organisation territoriale a fait émerger de nombreux points positifs, tels que :

◉ le renforcement des liens entre les IDEL d’un même territoire ;
◉ l’amplification du besoin de lieu d’échanges (donnant naissance à des initiatives locales dont la création de l’Assdil est un exemple) ;
◉ l’intérêt de structurer des réponses territoriales pour répondre à des besoins spécifiques.

L’Assdil, Association des infirmiers libéraux, implantée en Sud Loire, a œuvré dans ce sens pour prendre en charge les patients atteints de Covid. Forte de cette expérience, ses adhérents ont constaté un besoin de prise en charge étendue à tous les patients nécessitant des soins urgents non programmés.

Qu’est-ce qu’un Soin Non Programmé ?

Dans son rapport publié en 2018, Thomas Mesnier définit les soins non programmés comme « ceux devant répondre à une urgence ressentie, mais ne relevant pas médicalement de l’urgence et ne nécessitant pas une prise en charge par les services hospitaliers d’accueil des urgences ».

Ce sont donc des soins :
◉ de proximité ;
◉ qui évitent le recours aux urgences ;
◉ favorisant l’accès à des soins de qualité ;
◉ adaptés aux besoins de la population ;
◉ permettent un parcours plus fluide.

Du projet à l’expérimentation ?

Une première expérimentation, soutenue par l’ARS des Pays de la Loire, a été déployée sur le territoire sud de l’agglomération nantaise du 1er octobre 2022 au 1er avril 2023. Les objectifs de cette expérimentation étaient d’évaluer :

• si ce modèle d’organisation permet de mieux répondre aux demandes de soins ne relevant pas d’une structure d’urgence ;
• les conditions d’organisation pour la mise en œuvre d’une permanence de soins efficiente.

Quelle était l’organisation ?

Afin de favoriser le déploiement de cette permanence, l’URPS Infirmiers a défini le cadre organisationnel suivant :

• la prise en charge de tout patient ;
• sans condition d’âge ou de pathologie ;
• nécessitant des actes infirmiers prescrits par la régulation de médecine générale, le médecin de garde, le médecin traitant, les services hospitaliers, et ne pouvant être reportés ;
• un plateau technique : laboratoire acceptant les prélèvements 24h/24 ;
• des ressources humaines d’infirmiers libéraux volontaires ;
• un accès au matériel nécessaire de base.

→ Voir le schéma organisationnel